Erken boşalma tedavisi anatomi ve fizyoloji bilgileri vermeyi, eşler arası çatışmaları çözmeyi, kişiye psikososyal uyum becerileri kazandırmayı, çift uyumunu artırmayı, boşalma kontrolü sağlayıcı alıştırmaları yaptırmayı içerir. Neticede yaşam-boyu süren erken boşalmada temel tedavi, danışmanlık ve ilaçlardır. Kuşkusuz burada danışmanlık geniş bir kavramdır ve pek çok yönü vardır. Tedavide ilacın mı yoksa psikoterapinin mi ilk yöntem olacağını hastaya özel olarak belirlemek gerekir. Tarihsel olarak boşalma kontrolünün sağlanmasında en kabul gören yöntem özel tekniklerin öğrenilmesi şeklindedir.
Temel Yaklaşımlar
- Kendine-yardım kitapları önerme
- Cinsel anatomi ve fizyolojinin anlatılması
- İnsan ilişkilerinin cinsellikle ilgili yönlerinin tartışılması
- Erken boşalma sıklığı ve toplumdaki genel intravajinal boşalma süresi hakkında bilgilendirme
- Erken boşalma ile ilgili mitleri konuşma
- Cinsel repertuarı genişletme için bilgiler verme
- Performans anksiyetesini azaltmak için yeni cinsel senaryolar oluşturmaya yardımcı olma
- Dur-başla veya “sıkma” tekniği
- Erkeğin cinsel performans yönünden kendine güvenini artırma,
- Performans anksiyetesini azaltma,
- Partnerle iletişimi artırma
- Erken boşalmanın sürmesine neden olan kişiler arası sorunları çözme
Tedavide ilacın mı yoksa psikoterapinin mi ilk yöntem olacağı hastaya özel olarak belirlenmelidir.
Tarihsel olarak boşalma kontrolünün sağlanmasında en kabul gören yöntem özel tekniklerin öğrenilmesi şeklindedir ve bu teknikler başlıca “dur-başla- ve “sık-dur” olarak bilinir.
Erken Boşalma Tedavisi
İlaçlar
Depresyon tedavisinde kullanılan ve yan etki olarak orgazma ulaşmayı güçleştiren çok sayıda ilaç bu şekilde gündeme gelmiştir. İstediklerinden daha erken boşalan erkeklere bu ilaçlar da yardımcı olabilir. Ancak burada boşalma kontrolünden söz edilemez. Bu ilaçlar boşalma kontrolü sağlamazlar. Sadece öncekine göre daha geç boşalmayı sağlarlar. Kontrol kişide değil, ilaçtadır.
Ayrıca, bu ilaçların kullanımı beraberinde başka sorunları da getirir. Erken boşalmada depresyondakinden daha düşük dozlarda ilaç kullanılır. Buna rağmen yan etkiler görülür ve doz arttıkça yan etkiler de artar. Yan etkiler arasında bunaltı, sıkıntı, yorgunluk, ağız kuruluğu, baş ağrısı, uykusuzluk ve yüksek dozlarda cinsel istekte azalma, hatta ereksiyon güçlüğü sayılabilir. İlaçların diğer olumsuz bir yanı ilacı bıraktığınızda büyük oranda erken boşalma sorununun geri gelmesidir. Sadece ilaç kullanarak boşalma süresini uzatan hastalarda ilaç kullanıldığı sürece boşalma gecikiyor ancak boşalma kontrolü adına hiçbir şey yapılmamış oluyor.
- Seçici serotonin gerialım önleyici (SSGÖ) ve trisiklik antidepresanlar
- Dapoksetin (antidepresan olmayan bir SSGÖ)
- Topikal anestezikler
- Fosfodiesteraz Tip 5 İnhibitörleri
- Tramadol
- İntrakavernöz vazoaktif ilaç enjeksiyonu
- Ancak son yıllarda ilaç seçenekleri de erken boşalma tedavisinde kullanılmaya başlandı. Depresyon tedavisinde kullanılan ve yan etki olarak orgazma ulaşmayı güçleştiren çok sayıda ilaç bu şekilde gündeme gelmiştir.
- İstediklerinden daha erken boşalan erkeklere bu ilaçlar da yardımcı olabilir. Ancak burada boşalma kontrolünden söz edilemez. Bu ilaçlar boşalma kontrolü sağlamazlar. Sadece öncekine göre daha geç boşalmayı sağlarlar. Kontrol kişide değil, ilaçtadır.
İlaç tedavisi ile ilgili bazı önemli noktalar
- Erken boşalmada ilaçlar depresyondakinden daha düşük dozlardadır.
- Buna rağmen yan etkiler görülür ve doz arttıkça yan etkiler de artar.
- Yan etkiler arasında bunaltı, sıkıntı, yorgunluk, ağız kuruluğu, baş ağrısı, uykusuzluk ve yüksek dozlarda cinsel istekte azalma, hatta ereksiyon güçlüğü vardır.
- İlaçların diğer olumsuz bir yanı ilacı bıraktığınızda büyük oranda erken boşalma sorununun geri gelmesidir.
- Sadece ilaç kullanarak boşalma süresini uzatan hastalarda ilaç kullanıldığı sürece boşalma gecikir ancak boşalma kontrolü kazanılmaz.
- Hangi ilacın hangi dozda verilmesi gerektiği de tartışmalıdır.
- İlaçlara verilen bireysel yanıtlar farklıdır.
- Bazı erkeklerde harika sonuçlar alınırken bazı erkekler ilaçtan orta derecede yararlanır, bazıları da hiç fayda görmez.
- Bazı erkeklerin her gün ilaç alması gerekirken bazılarının sadece cinsel ilişkide bulunacakları günlerde almaları yeterli olur.
- Eğer kişi boşalma kontrolünü geliştirmek istiyorsa, tek başına ilaç kullanmak yararsızdır ve cinsel terapi tekniklerinin uygulanması zorunludur
- Bir çok erkek için ilaç ve egzersizin birlikte kullanılması en iyi sonucu verir.
- Böylece bazı erkeklerde boşalma kontrolü egzersizleri de daha iyi sonuç verir.
- İlacı ve egzersizleri birlikte uygularken, boşalma kontrolü gelişince ilaç bırakır.