Vajinismus Nedenleri

Vajinismus nedenleri hakkında pek çok faktör irdelenmiştir. Vajinismusun gerçek nedeni tam olarak bilinmemektedir.

Acaba vajinismus sadece kadının kafasının içinde olabilir mi?

Vajinismusu olan kadınların nedenlere dair açıklamaları:

1. Cinsel aktiviteyi günah veya iğrenç bulmak
2. Hamile kalmak ve doğum yapmaktan korkmak
3. Cinsel organların yapı ve şeklini bilmemek
4. Homoerotik (hemcinse cinsel ilgi) duygular
5. Semenden hoşlanmamak
6. Erkeklerden veya penisten nefret etmek

Bu cevaplara bakıldığında bunların vajinismus nedenleri olmasından ziyade  belirti olduğu da düşünülür.

• Vajinismuslu hastalarda cinsel organların zarar gördüğü bir kaza ya da cinsel travma öyküsü nadirdir.
• Ağrı duyma, kanama veya cinsel birleşme korkusu belirleyici etkenlerdir.
  • Ülkemizde yapılan bazı çalışmalar, vajinismuslu kadınların evlilik öncesi cinsel deneyimleri olmadığını,
  • cinsel bilgilerini kısıtlı olduğunu
  • önemli bir bölümün görücü usulüyle evlendiğini gösterir.

Kültürel Faktörler:

Vajinusmusun doğu toplumlarında daha sık görüldüğü göz önüne alındığında kültürel faktörlerin önemi açıktır. Ülkemizde geçmişe kıyasla bekarete ve kızlık zarının yırtılmasına verilen önem daha azdır. Yine de, bekaretini kaybetme kaygısı kadınların üzerinde baskı ve tehdit kaynağıdır. Pekçok aile, kız çocuklarının geçirdiği yaralanmalarda cinsel organ bölgesi etkilenmese bile kızlık zarının yırtılması ile ilgili kaygı yaşar. Hatta bazı aileler kız çocuklarının ata veya bisiklete binmesine yine benzer kaygılar nedeniyle istemez.

• Pek çok genç kadının cinsel organlarının şekli, vajinal açıklığın varlığı, vajinanın esnekliği ile ilgili bilgileri yoktur. Üstelik çoğu cinsel organlarına hiç bir zaman bakmamış ve dokunmamıştır. Bazıları cinsel organlarına dokunmakla bile bekaretlerinin bozulacağından korkar. Kızlık zarının zarar göreceğine zanneder. Vajinanın çok dar ve penisin çok büyük olduğuna inananlar vardır. Kızlık zarının çok kalın ve sert olduğuna düşünürler. İlk cinsel birleşme sırasında kızlık zarının yırtılmasıyla aşırı kanama  ve dayanılmaz ağrı olacağı beklentisi vardır.

Vajinismusta ortaya çıkan  vajinal kasların spazmı kadının kontrolünün ötesindedir. Dahası ortaya çıkmasında ruhsal ve fiziksel faktörlerin etkisi vardır. Çözüm için pelvik taban kaslarının nasıl kontrol edileceğine odaklanmak gerekir. Böylece kişinin bedeni istemsiz kasılma veya spazm olmaması için yeniden eğitilmiş olur. Olumsuz düşünceler ve tutumlar yerine olumlu olanları yerleştirmek gereklidir. Bu çözümün ruhsal bileşenini oluşturur.

Vajinanın çok küçük olması mümkün mü?

Bir kadında penis girişinde zorluk yaşanıyorsa, spazm ve kasılma oluyorsa bu çok nadiren vajinanın küçük olmasıyla ilişkilidir. Nerdeyse hemen her zaman vajinismusa bağlıdır. Sorun ilk kez ortaya çıktığında, kadın çoğu kez vajinasının çok dar olduğunu düşünür. Bazen de kullanım eksikliğine bağlı küçülme olduğunu zanneder. Bu düşünce tampon kullanma ve jinekolojik muayene zorluğu olan kadınlarda da vardır.

• Vajinanın dar veya küçük sanılmasının nedeni vajinayı çevreleyen kasların istemsiz spazmıdır.
• Bazen bu durum hekimleri bile yanıltır. Hastanın vajinasının gerçekten dar olduğunu düşünmelerine yol açar. Hekimler böyle düşünebildikleri zaman bile görünür bir fiziksel anormallik saptanamaz.
• Kadın cinsel organı anatomisi tamamen normal sınırlar içindedir.
• Pubokoksigeal yani vajina duvarını çevreleyen kasların kasılması vajinada daralma yapar. Üstelik bazı hekimler bu durumu anlamayarak hastaya yanlış tanı koyar.
• Kadın hangi boyda, kiloda, yaşta olursa olsun vajinası, bir erkeğin penisini içine alacak özelliktedir. Vajina bir bebeğin doğum sırasında çıkabileceği kadar genişlema kapasitesine sahiptir.

Cinsel birleşmenin mümkün olmadığı veya zor ve ağrılı olduğu iki özel durum vardır:

1.Vajinanın kısa, küçük olduğu, elastik olmadığı ya da vajinanın hiç olmadığı durumlar çok nadirdir. Genellikle cinsel birleşme girişimi olmadan ortaya çıkan diğer belirtiler nedeniyle tanı konur.

2.Çok kalın ve esnek olmayan himen (kızlık zarı) de yine çok nadir görülür. Yani bu yüzden cinsel birleşme zorluğu olması enderdir.

Neden Kızlık Zarı (himen) mı?

Kızlık zarıyla ilgili sorunlar çok nadiren birleşme zorluğuna neden olur.  Aslında belirtiler neredeyse vajinismusla aynıdır. Bunun sebebi, vajinismuslu kadınların birleşme girişimi sırasında pelvik taban kaslarının kasıldığının farkında olmamasıdır. Bunun sonucu olarak hem kadın hem de partnerinin kafası karışır. Errkek birleşme girişimi sırasında bir duvara çarptığını sanır. Her ikisi de bunun kızlık zarından kaynaklandığını düşünür.

Konuyu bazen yeterince bilgili olmayan hekimler daha da karmaşık hale getirir. Bazı hekimler pelvik muayene esnasında oluşan spazm nedeniyle, vajinanın anormal ve dar olduğunu söyler. Ya da kızlık zarında problem olduğuna karar verir. Dahası hekim, yanlışlıkla, cinsel birleşmeyi kolaylaştıracağını düşünerek, kızlık zarını açmak veya vajina girişini genişletmek için cerrahi girişim yapar. Burada nadir de olsa bir kadında hem kızlık zarı problemi hem de vajinismus olabileceğini unutmamak gerekir. Bu nedenle hastayı değerlendiren hekimin hem vajinismus hem de kızlık zarı konusunda yeterince donanımlı olması çok önemlidir.

Kızlık zarıyla ilgili  bir anormallik varsa hekim tarafından himenektomi veya himenetomi yapılır. Bu küçük bir cerrahi girişimdir. Kızlık zarı ile ilgili bir sorundan şüphelenen kadınlar, mutlaka bir kadın-doğum uzmanı tarafından muayene edilir.